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醫(yī)療設施缺乏，醫(yī)務人員短缺， “小病忍，大病拖”曾是舟曲農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的真實寫照。

而今，舟曲縣不斷加強醫(yī)療投入，強化工作措施，整合衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，提出了“小病不出村”的目標，使農(nóng)村醫(yī)療技術水平不斷向前發(fā)展，縮小了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距。

標準化衛(wèi)生室零距離服務村民

走進舟曲縣江盤鄉(xiāng)河南村衛(wèi)生室，配藥室門口“但愿人百病莫生，何妨我千秋不老”的楹聯(lián)和墻壁上張貼著的冬季養(yǎng)生知識映入眼簾。

衛(wèi)生室的布局簡單明了，最左邊是配藥室，中間是消毒室，旁邊便是診斷室。

配藥室的藥架上整齊地陳列著重感靈、腰痛寧、珍菊降壓片等常用藥品。

村醫(yī)陳妙芳2004年畢業(yè)于定西衛(wèi)生學校臨床護理專業(yè)，考取“鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證”后，經(jīng)縣衛(wèi)生局發(fā)文認定，她成了一名村醫(yī)。

陳妙芳告訴記者，村衛(wèi)生室里的藥品都是網(wǎng)上訂購的，并以零差率銷售，不僅保障了藥品的質(zhì)量還保證了低價。

除了正常的診療，陳妙芳還承擔計劃免疫工作和村民健康檔案的建立。次日，她要和衛(wèi)生院的醫(yī)生一起為32名嬰幼兒進行計劃免疫疫苗注射。“要詢問家長，孩子是否有發(fā)燒、腹瀉等癥狀。”“醫(yī)療廢物要按照標準回收。”衛(wèi)生院副院長楊亞平向陳妙芳交代著注意事項。

舟曲縣衛(wèi)生局局長羅虎才告訴記者，2014年，舟曲縣進行了村級衛(wèi)生室標準化改造。截至目前，全縣208所村級衛(wèi)生室，已改造155所，其余的正在落實中。

全面推廣中藏醫(yī)診療

走進峰迭鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓中醫(yī)館，樓道里淡淡的中藥味撲鼻而來。

在中藥房里，陳列著各類中藥材。除了茯苓、厚樸、甘草等常用藥，還有西洋參、人參等名貴藥材。

中醫(yī)主治醫(yī)師董滿生告訴記者，衛(wèi)生院自1964年建院時就設有中醫(yī)館，而當?shù)卮迕褚灿杏酶鞣N傳統(tǒng)方法及中草藥防病、治病的習俗。

為了更好地發(fā)揚中醫(yī)文化，峰迭鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設了中醫(yī)科、針灸理療室，開展針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)診療。

“中醫(yī)治療新農(nóng)合全報銷，我自己只付了130元。”峰迭鎮(zhèn)布子村村民虎全英因風濕性關節(jié)炎影響行走，入院后董滿生為他進行中藥配合針灸等治療，療效很好。因為新農(nóng)合對中藥是100%報銷，他只負擔了床位費等自付項目費用。

董滿生的桌上還放著甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志，他負責定期培訓峰迭鎮(zhèn)18個村級衛(wèi)生室的村醫(yī)，對他們進行中醫(yī)藥業(yè)務指導和規(guī)范。

峰迭衛(wèi)生院院長彭永平介紹說，峰迭鎮(zhèn)城內(nèi)村、城外村、咀上村等6個行政村都設立了中醫(yī)診室，可以開展基礎的中醫(yī)服務，對常見病可以進行中醫(yī)診療醫(yī)治。

羅虎才說，近年來，舟曲縣大力開展中藏醫(yī)藥示范縣創(chuàng)建工作，在鄉(xiāng)、村兩級大力推廣中醫(yī)適宜技術，打造了曲瓦鄉(xiāng)城馬村、果耶鄉(xiāng)甘子溝村、大川鎮(zhèn)梁家壩村等66所中醫(yī)特色村衛(wèi)生室，落實了1所中藏醫(yī)特色服務能力示范單位建設工作。全縣各醫(yī)療單位全部設立了中藏醫(yī)科，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)開展了中藏醫(yī)藥特色服務。在鄉(xiāng)村兩級大力推廣中藏醫(yī)適宜技術，對全縣208名鄉(xiāng)村醫(yī)生分期開展了中藏醫(yī)適宜技術培訓。

培訓縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距

翻開舟曲縣衛(wèi)生局開展的“舟曲縣鄉(xiāng)村醫(yī)生《中藏醫(yī)適宜技術培訓班》第一期結業(yè)考試題”試卷匯總，可以看到各類常見病的中醫(yī)治療問題。

“雙手推拿法頭部兩側10遍左右，直推太陽經(jīng)及掌摩腹部6分鐘……”在關于三部推拿法治療不寐技術的描述中，巴藏鄉(xiāng)后北山村衛(wèi)生室村醫(yī)楊繼忠這樣表述，他的回答是正確的。

這是舟曲縣2013年12月在全州率先開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術與基本公共衛(wèi)生服務項目培訓工作。培訓制定了嚴謹科學的培訓、考核流程，對全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生分期開展培訓，培訓于6月底結束，共培訓9期、182名村醫(yī)。

羅虎才告訴記者，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，舟曲縣以加強各級衛(wèi)生技術隊伍為核心，以“小病不出村”為目標，分層開展以實用技能和適宜技術培訓為重點的各類業(yè)務培訓。

2014年4月，縣里還從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中選派20名工作責任心強、業(yè)務能力突出的醫(yī)務人員，赴甘南州衛(wèi)生學校參加全科醫(yī)生培訓，目前學員們正在進行臨床實踐學習，不久還將參加結業(yè)考試。

同時，舟曲縣與蘭大醫(yī)學院簽訂了衛(wèi)生人才培養(yǎng)協(xié)議，計劃利用3年時間，采取“派出去、請進來”的方式，選派人員到蘭大醫(yī)學院附屬醫(yī)院免費進修學習，同時邀請?zhí)m大醫(yī)學院各附屬醫(yī)院專家來舟曲開展義診、業(yè)務指導等工作。縣里還組織醫(yī)護人員參加省、州舉辦的骨干醫(yī)師、基層醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生服務人員能力建設等培訓，并于6月底安排縣人民醫(yī)院、婦幼保健站、中藏醫(yī)院、博愛醫(yī)院4家縣級醫(yī)療機構對全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員及轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)利用流動醫(yī)院、上門培訓等方式開展中藏醫(yī)適宜技術培訓，進一步提高了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務人員服務水平。(記者趙梅)